Személyre szabott kezelésekkel a daganatok ellen

A betegek számára leghatékonyabb, személyre szabott kezelések kiválasztásához úgynevezett molekuláris diagnosztikai vizsgálatokra van szükség. Ezáltal nyerhetnek képet az orvosok arról, hogy az adott betegségben a hagyományos kemoterápia mellett eredménnyel lehet-e különböző célzott kezeléseket is alkalmazni.

De mi is az a személyre szabott kezelés, és mi a molekuláris diagnosztika lényege?

Nemrégiben az American Society of Clinical Oncology új irányelveket adott ki arra vonatkozóan, hogy miként kellene festenie a rákkutatásnak és a rákbetegek klinikai kezelésének a követező évtizedben. Az irányelvek nagy hangsúlyt fektetnek a célzott rákgyógyszerek és az ezekkel együtt alkalmazott molekuláris diagnosztikai vizsgálatok alkalmazására: a rákkutatás és a rákkezelés világa mára átalakult, a molekuláris korszakba lépve pedig új szemléletre, új eszközökre és új megközelítésekre van szükségünk.

Ez a célpont általában egy fehérje, amelyet egy olyan gén kódol, amely valamely mutáció miatt meghibásodott. A célzott terápiák feladata, hogy a hibásan működő fehérje tevékenységét meggátolják, ezáltal pedig leállítsák a tumorsejt növekedését és osztódását. E célzott terápiák sikerének feltétele, hogy a gyógyszert a megfelelő beteg kapja – ennek eldöntéséhez szükségesek a daganatgének elemzésén alapuló, a gyógyszerek hatékonyságát előrejelző vizsgálatok, vagyis a molekuláris diagnosztikai vizsgálat.

„Minden daganat genetikai eredetű, hátterében örökletes vagy életünk során szerzett génhibák állnak. Nincs kivétel. A molekuláris diagnosztika feladata, hogy a génhiba feltárásával az ellenség szemébe nézhessünk, és megismerve a betegség okát, arra személyre szabott ellátás, úgynevezett célzott kezelés legyen szervezhető. Precíziós onkológiai ellátásnak nevezik azon onkológiai ellátásokat, ahol a molekuláris információkat is beépítik a terápiás döntésekbe.

Magyarországon nincs hiány a célzott terápiákban, mivel 50 feletti a már forgalomban lévő célzott gyógyszerek száma, ugyanakkor nagy részük még nem vált az onkológiai gyakorlat részévé. Ahol azzá vált, ott a molekuláris diagnosztikai vizsgálatot is elvégzik, de sajnos ebben a koncepcióban adott gyógyszerhez keresik a beteget és nem beteghez a gyógyszert, ami gyorsabb és pontosabb eredményt hozhatna, így úgynevezett sokgénes vizsgálatok még nem érhetők el az állami rendszerben, ezek csak önköltségi áron, magánklinikákon igényelhetők. Pedig a jövő gyógyszere már a ma megoldása is lehet, és ebben a molekuláris diagnosztika tölti be a híd szerepét. A hatékonyság szorosan összefügg a talált genetikai elváltozással, így a precíziós onkológiai ellátás életet menthet olyan esetekben, ahol a hagyományos kezelések nem tudnak megfelelően segíteni, de ez fordítva is igaz lehet. Ami fontos, a molekuláris diagnosztika segítségével sok esetben már előre jelezhető a kezelések hatékonysága vagy hatástalansága, ami az orvosok döntésén túl a betegek döntését is segíti a terápiák elfogadásában vagy esetleges visszautasításában.”